مساعدة في تمويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل, وزارة الصحه
تخطي أوامر الشريط
التخطي إلى المحتوى الأساسي

أجهزة أعادة تأهيل وتنقل

مساعدة في تمويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل

مواصفات الخدمه

نبذة عن الخدمة

 
تشارك وزارة الصحة في تمويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل بموجب المادة 4 من الإضافة الثالثة لقانون التأمين الصحي الوطني وبموجب إجراءات الموافقة على تزويد أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل. هذه الخدمة متوفرة للجمهور من خلال مكاتب الصحة - أقسام الأمراض المتواصلة وإعادة التأهيل

 
الإجراء المُلزم في هذا السياق هو تعميم الإدارة الطبية: الموافقة على أجهزة إعادة التأهيل وأجهزة التنقّل في وزارة الصحة (01/2014) وفي حال وجود تناقض بين الوارد هنا وبين الإجراء، سيتم تنفيذ العملية وفقاً للإجراء. وينطبق ما سبق ذكره على جميع الإجراءات التي تنشرها وزارة الصحة في هذا السياق.

 

من مؤهل للحصول على المساعدة

  • يحق للسكان من ذوي الإعاقة الدائمة المقيمين في المجتمع الحصول على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل المحددة في الإضافة الثالثة لقانون التأمين الصحي الوطني، والذين لا يحق لهم الحصول على الخدمات الصحية بموجب قانون آخر.
  • يحق للسكان من ذوي الإعاقات الدائمة المقيمين في مؤسسات للرعاية التمريضية والمستشفيات والمؤسسات التابعة لوزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية الحصول على أجهزة المساعدة على المشي والأطراف الاصطناعية فقط (التي يوفرها معهد لويس)، بالإضافة إلى نظم الاتصال الداعمة والبديلة.

 

من ليس مؤهل للحصول على المساعدة

  • السكان الذين لا يعانون من إعاقة دائمة ولا يحتاجون إلى أجهزة بشكل دائم.
  • السكان الذين يحق لهم الحصول على خدمات صحية من جهات أخرى: معوقو جيش الدفاع الإسرائيلي ووزارة الدفاع، ضحايا الأعمال العدائية، ضحايا حوادث العمل، ضحايا النازيين.
  • الأشخاص من ذوي الإعاقة المقيمين في مؤسسات تحت مسؤولية وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية.
  • ضحايا حوادث الطرق: ضحايا حوادث الطرق مؤمنين بموجب قانون تعويض ضحايا حوادث الطرق. ومع ذلك، واعتباراً من 17.5.2012 يمكن لضحايا حوادث الطرق الحصول على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل من وزارة الصحة بعد الانتهاء من الإجراءات القانونية في قضيتهم ضد شركة التأمين، وشريطة ألا يشمل الحكم أو اتفاق التسوية تعويضات لتمويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل أيضاً في المستقبل، وألا يمنع وزارة الصحة من السداد من شركة التأمين. وترد تفاصيل هذا الإجراء في نشرة الإدارة الطبية: "الموافقة على ملحقات إعادة التأهيل والتنقّل وأجهزة المشي لضحايا حوادث الطرق" (15/2014). 

 

عملية تلقي المساعدة/التمويل


فيما يلي معلومات عامة عن عملية التقدم بطلب للحصول على أجهزة إعادة التأهيل والتنقل. للحصول على معلومات تفصيلية حول العملية لكل جهاز، راجعوا القسم التالي. 

 

أ. التوجّه الأولى إلى صناديق المرضى أو إلى أطر التعليم الخاص بطلب للمصادقة على المشاركة بشراء الجهاز 


 
أجهزة التنقل 
يجب التوجه إلى طبيب العائلة في صندوق المرضى (بالنسبة للأولاد الذين يتعلمون في أطر للتعليم الخاص يمكن التوجه من خلال الإطار التعليمي). يقوم طبيب العائلة أو طبيب مختص آخر بتعبئة نموذج الأداء الطبي.  ومن ثم يقوم بتحويل التوجه إلى أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي علاج وظيفي (المعتمد من قبل وزارة الصحة لإعطاء توصية)، بواسطة الوحدة لمواصلة العلاج أو بطريقة أخرى، لغرض فحص استحقاق المشاركة بتمويل جهاز أعادة تأهيل وتنقل. 
 
بموجب تعميم الإدارة الطبية 11/2014 (تقديم توصية لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل - تبادل المعلومات بين صناديق المرضى ووزارة الصحة). يقوم الموظفون المهنيون في صندوق المرضى بإحالة المستندات إلى مكتب الصحة المعني. ويحق لمقدم الطلب الحصول على نسخة من المستندات التي يتم نقلها إلى مكتب الصحة، ويجوز له نقلها بنفسه، حسبما يختار.

 

 
أجهزة أعادة التأهيل 
عند التوجه لطلب أجهزة إعادة تأهيل يجب التوجه إلى الطبيب الملائم في صندوق المرضى (انظروا التفاصيل وفقا لنوع الجهاز) من أجل الحصول على توصية بذلك. يجب إرفاق مستندات، كما هو مفصل أدناه. 

 
ملاحظة: توصية صندوق المرضى لا تشكل بالضرورة مصادقة على الاستحقاق. وزارة الصحة هي التي تتخذ القرار النهائي بشأن المصادقة على الجهاز. 
 

ب. تقديم الطلب إلى دائرة الصحة


 
يجب تقديم الطلب مع إرفاق المستندات المطلوبة (المفصلة لاحقاً بحسب كل جهاز) إلى مكتب الصحة في منطقة سكن المواطن – إلى مركّزة الأجهزة في قسم الأمراض المتواصلة وإعادة التأهيل.

 
يمكن تقديم الوثائق إلى مكاتب الصحة بواسطة صناديق المرضى أو بواسطة الشخص نفسه أو شخص آخر نيابة عنه.
 
يمكنك تقديم الوثائق في أيام استقبال الجمهور في القسم، عن طريق البريد أو الفاكس أو عن طريق مركز صوت الصحة عبر البريد الإلكتروني [email protected]، يمكنك إرفاق ملفات التي يصل حجمها الكلي إلى 5MB لكل طلب.

 
ملاحظة:يمكن ارسال الطلبات الخاصة بالمقيمين فوق سن ال 70 عاما المتعلقة بموضوع (اجهزة التنقل فقط) مباشرة إلى عنوان البريد الإلكتروني التالي: [email protected] او على رقم الفاكس:9135864-03. يتم التعامل مع هذه الطلبات من قبل وزارة الصحة من خلال شركة خارجية - شركة ناتالي.

ج. النقاش والقرار في اللجنة 


 
ستناقش لجنة محلية أو إقليمية (حسب نوع الجهاز) الطلبات بناءً على الوثائق المقدمة، وتتخذ قراراً بشأن كل طلب.
وتقوم مركّزة الأجهزة في مكتب الصحة بإبلاغ مقدم الطلب بقرار اللجنة وأسبابه (الموافقة على الطلب أو رفضه) وستحدد تعليمات لمواصلة العملية، إذا لزم الأمر.

 

د. الاستئناف والشكاوى


 
يمكن الاستئناف على قرارات اللجنة من خلال قسم الأمراض المتواصلة في مكتب الصحة، على النحو المفصل في المعلومات المتعلقة بالإجراء الخاص بكل جهاز.

 
ويمكن تقديم شكوى بشأن القرار المتعلق بأجهزة إعادة التأهيل والتنقل أيضاً إلى لجنة أمين المظالم المعنية بقانون التأمين الصحي الوطني أو محكمة العمل.

 

 

ه. بعد الحصول على الموافقة


 
  1. مع الحصول على الموافقة من وزارة الصحة يتم توجيه المواطن للحصول على الجهاز بموجب توجيهات خطية (حسب نوع الجهاز).  
  2. الموافقة سارية المفعول لمدة نصف عام من يوم إصدارها. إذا لم يتم طلب الجهاز خلال هذه الفترة يجب تقديم طلب جديد. 
  3. تعتبر أجهزة التنقل التي شاركت وزارة الصحة بتمويلها ملك لوزارة الصحة ويجب إعادتها بعد انتهاء استعمالها أو عند الحصول على جهاز بديل أو عند انتقال المريض إلى إلى مؤسسة رعاية صحية. لذلك يجب على الشخص الذي حصل على الجهاز وكفيل إضافي، أو على كفيل فقط، التوقيع على نموذج تعهد وسند دين يضمنان إعادة الجهاز بعد الانتهاء من استعماله. يمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات حول إعادة الأجهزة لاحقاً في هذه الصفحة.

أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل التي تشارك الوزارة في تمويلها


 
تم تحديد هذه القائمة في الإضافة الثالثة لقانون التأمين الصحي الوطني من عام 1994.

 
يُرجى الانتباه:
  • يمكن شراء الجهاز واستلامه فقط بعد الموافقة على الطلب.
  • يمكن استلام الأجهزة فقط من خلال الموردين المعتمدين الذين فازوا بالمناقصة (باستثناء الأجهزة التي لم يتم إجراء مناقصة بشأنها بعد).
للاطلاع على وصف كامل لإجراءات الطلب انقر فوق رابط الجهاز المطلوب. 

 

أ. أجهزة أعادة التأهيل 

* أجهزة السمع للبالغين يتم تزويدها بواسطة الموردين المتفق معهم في صناديق المرضى. يتم تمويل الأجهزة من قبل صناديق المرضى بعد دفع مبلغ مشاركة ذاتيةلمعلومات عن المساعدة في تمويل أجهزة السمع >

 

ب. أجهزة تنقل  


 

ج. أجهزة المتوفرة للأشخاص المعفيين من دفع مبلغ المشاركة الذاتية

تقدم وزارة الصحة الملحقات التالية فقط للأشخاص المعفيين بشكل تام من دفع مبلغ المشاركة الذاتية:
  • أجهزة المشي العادية
  • عصي المشي بجميع أنواعها
  • وسائد الإسفنج للكراسي المتحركة
  • الفرش الإسفنجية العادية ("قالب البيض")
للحصول على قائمة الأشخاص المعفيين من دفع مبلغ المشاركة الذاتية، راجعوا التفاصيل في قسم "التمويل" أدناه.

 

د. أجهزة أخرى - أجهزة المشي والأطراف الاصطناعية

يتم توفير أجهزة المشي والأطراف الاصطناعية للسكان من خلال معهد لويس.

 
تشمل هذه الأجهزة: الجبائر، الأطراف الاصطناعية، قفازات لتغطية الأطراف الاصطناعية، الأحذية الطبية الخاصة والجوارب لتغطية الأطراف الاصطناعية. 

 
وتشارك وزارة الصحة في تمويل حتى 75% من تكلفة هذه الأجهزة. يجب تحديد دور لرؤية طبيب معتمد من قبل المعهد من خلال نظام تعيين الأدوار الوطني للأطباء المعتمدين من معهد لويس عبر الهاتف 7575669-03 والفاكس 5757659-03. 

 
ملاحظة: الأشخاص الذين يريدون تخفيض في مبلغ المشاركة الذاتية أو الذين يعتقدون أنه يحق لهم الحصول إعفاء التوجّه إلى العاملة الاجتماعية في وزارة الصحة، وبعد التحقق من الأهلية، سيحصلون على بطاقة تشير إلى نسبة المشاركة المستحقة لهم وسيتم توجيههم من قبل مكتب الصحة إلى إلى طبيب المعتمد من قبل معهد لويس.
يمكن الاطلاع على معلومات إضافية بشأن التخفيض في مبلغ المشاركة الذاتية في إجراء أجهزة المشي والأطراف الصناعية في قسم "سياسة الرعاية ونسبة المشاركة".

سياسة التمويل


 

أ‌.  أجهزة إعادة التأهيل 


 
مشاركة وزارة الصحة 
  • أجهزة سمع للأطفال - تشارك وزارة الصحة في تمويل 75% من تكلفة الجهاز أو الحد الأقصى للمشاركة المنصوص عليه في الإجراء (حسب الأقل). يدفع الشخص 25% من تكلفة الجهاز أو الحد الأقصى للمشاركة.
  • أجهزة للمساعدة على الرؤية للأطفال – تشارك وزارة الصحة في تمويل 75% من تكلفة الجهاز. وفي بعض الحالات، تقوم الوزارة بالموافقة على التمويل بعد الحصول على ثلاث عروض من موردين. يساهم الشخص في دفع 25% من تكلفة الجهاز.
  • زرع الثدي – تشارك وزارة الصحة في تمويل 100% من تكلفة الجهاز أو الحد الأقصى للمشاركة المنصوص عليه في الإجراء (حسب الأقل).
  • أجهزة الاتصال الداعمة والبديلة – تمول وزارة الصحة كامل تكلفة الجهاز. مقدم الطلب معفي من دفع مبلغ مشاركة ذاتية.
  • زرع العيون - تمول وزارة الصحة كامل تكلفة الجهاز. مقدم الطلب معفي من دفع مبلغ مشاركة ذاتية.

 
تخفيض المشاركة الذاتية و/أو الإعفاء من المشاركة الذاتية

 
يجب على الشخص الذي يرغب بتقديم طلب لخفض مبلغ المشاركة الذاتية أو الإعفاء منها التوجّه للعاملة الاجتماعية في مكتب الصحة.  يمكن تقديم الوثائق في أيام استقبال الجمهور في القسم، عن طريق البريد أو الفاكس أو عن طريق مركز صوت الصحة عبر البريد الإلكتروني [email protected]، يمكنك إرفاق ملفات التي يصل حجمها الكلي إلى 5MB لكل طلب.

 
شروط ومعايير تقليص مشاركة المواطن أو الحصول على ‘فاء من المشاركة الذاتية في تمويل أجهزة إعادة التأهيل:
  • الشخص الذي قام خلال نفس السنة المالية بشراء جهاز بمشاركة ذاتية بنسبة 25%، يحق له تمويل شراء الجهاز الإضافي بنسبة 10% فقط. إذا كان مقدم الطلب قد اشترى أكثر من جهاز خلال نفس السنة المالية، يكون حساب المشاركة الذاتية بنسبة 25% من الجهاز الأرخص من بين الاثنين و10% من الجهاز الأغلى ثمناً).   
  • الشخص الذي يوجد في عائلته عدة أفراد من ذوي الإعاقة الذين احتاجوا إلى أجهزة خلال الأشهر ال 12 الأخيرة يحق له تخفيض بنسبة تصل إلى 10%، رهناً بفحص العاملة الاجتماعية في مكتب الصحة. 
  • الشخص الذي يحتاج إلى الجهاز ويقدم مستندات بشأن النفقات الأخرى المتعلقة بالإعاقة مثل رعاية بيتية، رعاية شخصية، أدوات مساعدة خاصة وما شابه ذلك ولا توجد جهة أخرى تشارك في تغطية هذه النفقات، يحق له تخفيض بنسبة تصل إلى 10%، رهناً بفحص العاملة الاجتماعية في مكتب الصحة. 
  • الشخص الذي تقوم عائلته بتمويل مكوث ولد آخر في مؤسسة و/أو مشاركة في إقامة فرد من الأسرة ذي قرابة من الدرجة الأولى في مؤسسة استشفائية، يحق له تخفيض بنسبة تصل إلى 10%، رهناً بفحص العاملة الاجتماعية في مكتب الصحة.  
في الحالات التي يرغب فيها الشخص في خفض مبلغ المشاركة الذاتية بما لا يتوافق مع المعايير، أو بمعدل أقل من 10% (بما في ذلك الإعفاء الكامل) – تقوم العاملة الاجتماعية في مكتب الصحة بتقديم طلب خطي إلى اللجنة الإقليمية.

 
للمستندات المطلوبة للموافقة على خفض نسبة المشاركة الذاتية/الإعفاء منها - انظروا لاحقاً في "المستندات المطلوبة".

 

ب.  أجهزة التنقّل  


 
مشاركة وزارة الصحة 

 
تشارك وزارة الصحة تشارك في تمويل شراء أجهزة تنقل بنسبة 90% من كلفة الجهاز (من قائمة الأجهزة الموجودة في مناقصة الموردين المعتمدين).

 
بالنسبة للأجهزة التي لا تتوفر لها قائمة بالموردين المعتمدين ولم يتم إعداد أي مناقصات، تكون المشاركة بنسبة 90% من سعر الجهاز أو الحد الأقصى للمشاركة المنصوص عليه في الإجراء (حسب الأقل). في بعض الحالات يتم اتخاذ قرار بشأن الجهاز بعد أن يتلقى مكتب الصحة ثلاثة عروض من موردين.

 
يساهم الشخص تغطية نسبة 10% من ثمن أجهزة التنقّل أو حتى الحد الأقصى للمشاركة كما هو مفصل أعلاه. ويتم دفع مبلغ المشاركة الذاتية لهذه الأجهزة مباشرة إلى المورد أو إلى مكتب الصحة، وفقاً لقرار المكتب. 

 
يرجى الانتباه:
  • تصديق استحقاق مشاركة وزارة الصحة بشراء أجهزة إعادة تأهيل وتنقل، مشروط بتقديم طلب وبالحصول على التصديق قبل شراء الجهاز وليس بعد علمية الشراء. بالنسبة لمعظم الأجهزة لا يمكن شرائها بشكل مستقل بل فقط عن طريق وزارة الصحة. يجب الانتباه لتعليمات الحصول على الجهاز التي يقدمها مكتب الصحة لمقدمي الطلبات.
  • مواصفات التوصية التي تصدق في دائرة الصحة، تشمل بداخلها معلومات وظيفية وطبية.  بعد التصديق، وعند الحاجة، يتم تحويل المواصفات إلى المزودين للحصول على عروض سعر. المواطن الذي يريد حفظ السرية بتحويل المعلومات للموردين عليه الإشارة إلى ذلك في طلبه إلى دائرة الصحة.

 
السكان المعفيون من دفع مبلغ مشاركة ذاتية عند شراء أجهزة إعادة التأهيل والتنقل

 
يحق للأشخاص الذين يستوفون المعايير التالية الحصول على إعفاء من دفع المشاركة الذاتية (وفقاً لإجراء الموافقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل):
  • الحاصلين على مخصصات الشيخوخة الذين يحصلون أيضاً على مخصصات تكملة الدخل
  • الحاصلين على مخصصات الورثة الذين يحصلون أيضاً على مخصصات تكملة الدخل
  • المستفيدون من مخصصات العجز الكامل (لا يشمل الشخص الذي لا يحق له إضافة زوجة بسبب الدخل)
  • الحاصلين على مخصصات تكملة الدخل
  • الحاصلات على مخصصات العجز كربات البيوت
  • الصالحين بين الأمم
  • الأطفال والشباب حتى سن 18 - معفون من دفع رسوم مشاركة ذاتية فقط على أجهزة التنقّل
  • الأشخاص الذين لا يعلو دخل عائلتهم الصافي عن مبلغ معاش الشيخوخة مع تكملة الدخل، التي تُدفع حسب تركيبة الأسرة.

 

إعادة الأجهزة


 
فيما يلي الأجهزة التي يجب إعادتها إلى دائرة الصحة مع الانتهاء من استعمالها: 
  • كراسي متحركة يدوية (بجميع أنواعها) 
  • كراسي متحركة للحمامات 
  • كراسي متحركة آلية مع محرك  
  • كراسي عجلات مع محركات مساعدة 
  • عربات مشي (طيولون)
  • أسرّة 
  • رافعات 
  • رافعات سلسلة (زحليل) لصعود الدرج 
  • أجهزة مشي خاصة (رولتورات)
  • أجهزة مشي (عميدون)
  • أجهزة الاتصال الداعمة والبديلة

 
طريقة إعادة الجهاز
  • الكراسي العادية وكراسي الحمامات التي تم تزويدها للمستحقين حتى تاريخ 31/12/2013 تتم إعادتها من قبل أفراد الأسرة إلى مكتب الصحة في أيام وساعات استقبال الجمهور.
  • الأسرّة، الرافعات، الكراسي مع محركات والزحافات (لصعود الدرج) التي تم تزويدها حتى تاريخ 31/12/2013 - يتم جمعها وإعادتها من قبل مندوب مكتب الصحة.  تقدم العائلة إلى مكتب الصحة، بواسطة مركز صوت الصحة (عبر الهاتف 5400*)، طلباً لإعادة الجهاز مع ذكر سبب الإعادة ويتم تنسيق موعد يصل فيه مندوب مكتب الصحة إلى بيت العائلة لاستلام الجهاز.
  • جميع أنواع الأجهزة التي زودت من قبل مزودين معتمدين الذين فازوا بالمناقصة ابتداءً من كانون الثاني/يناير 2014 - تقدم العائلة إلى المورد طلباً لإعادة الجهاز مع ذكر سبب الإعادة ويتم تنسيق موعد يصل فيه مندوب المورد إلى بيت العائلة لاستلام الجهاز. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بمكتب الصحة، من خلال مركز صوت الصحة.

 

تفاصيل الخدمه

مكان تلقي الخدمه

المستندات المطلوبه


 
تظهر قائمة المستندات المطلوبة في صفحة المعلومات التفصيلية لكل جهاز (انظر أعلاه).

 
وبالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لأجهزة التنقّل، يُرجى ملاحظة ما يلي:
  1. المواطنون الموجودون أو الذين كانوا خلال السنة الأخيرة في إطار إعادة تأهيل يقدمون تقرير إجمال/ تسريح. يجب على الإجمال أن يشمل كافة النماذج التي تم الحصول عليها وقت التسريح بما في ذلك تقرير طبي، تقرير تمريضي، ملخص علاج طبيعي، ملخص علاج وظيفي وتقرير عامل اجتماعي. 
  2. مع الطلبات من أجل أولاد حتى سن 18 ننصح بإرفاق تقرير عامل اجتماعي. 
  3. في حالات الأمراض المعقدة مثل: أمراض ضمور العضلات، التصلب اللويحي، التصلب الجانبي الضموري - ALS وغيرها، ننصح بإرفاق تقييم طبيب أخصائي. 

 
المستندات المطلوبة للموافقة على تخفيض في مبلغ المشاركة الذاتية في شراء أجهزة إعادة التأهيل
  • قسائم أجور كلا الزوجين (آخر 3 قسائم أجو)
  • تصديقات بشأن دفعات أو مخصصات من مؤسسة التأمين الوطني
  • تخمين أخير نهائي من ضريبة الدخل (للمستقلين)
  • تقاعد من إسرائيل ومن خارج البلاد
  • تعويضات من وزارة الدفاع
  • تعويضات من وزارة المالية لضحايا عمليات النازيين
  • تقديم المستندات التي تثبت النفقات الأخيرة المتعلقة بحالة الإعاقة/واجب تمويل مكوث ولد آخر في مؤسسة، كما هو وارد في البنود أعلاه.

 
المستندات التي يجب إرفاقها لغرض الشراء الذاتي 
بالحالات التي يحصل فيها المقيم على مصادقة استحقاق لشراء جهاز إعادة تأهيل/تنقل، لعملية شراء ذاتية، يجب أن يقدم إلى دائرة الصحة المستندات التالية لغرض الحصول على استرجاع مالي: 
  • المصادقة على الاستحقاق
  • نموذج المصادقة على تلقي الجهاز (مختوم)
  • فاتورة وإيصال أصليين
  • تفاصيل حساب البنك لغرض التحويل البنكي للاسترجاع المالي (صورة عن شيك ملغى)

 
وكما ورد سابقاً، فإن الموافقة على الاستحقاق للحصول على مشاركة وزارة الصحة للمشاركة في شراء أجهزة إعادة التأهيل والتنقل يعتمد على تقديم الطلب والحصول على موافقة قبل شراء الجهاز وليس بعد عملية الشراء.

 

اطبع نسخة الطبع